B さんは無意味だと思っていることがやめられず、嫌なことが浮かぶとその考えに取り付かれてしまい、気持ちの切り替えがうまくいかないようです。
親 D ：
「
E ちゃん（自分の子供）、何でいつもこんなに悪い成績なの。しっかりやっているの？
」
子供 E ：
「
やろうとしているよ
」
親 D ：
「
宿題もいつもだらだらやっているでしょう
」
子供 E ：
「
一生懸命やっているよ
」
（ D さんから見ると 15 分で終わると思われる宿題に、数時間もかけてだらだらやっているように見えるのです）
親 D ：
「
あなたはやれば出来るのよ。頑張るのよ
」
子供 E ：
「
・・・うん
」
E ちゃんは、学校の先生からも「やれば出来るのにやらない」と言われています。ちょっとしたことで集中が途切れてしまい、じっと座って話を聞いていたりすることも難しいようです。友達もいるのですが、遊ぶよりは一人で何かしていることが多いようです。気になって今までに知能検査や心理テストを受けたりもしましたが、悪くないという結果ももらっています。 E ちゃんにしてみると、様々なことはすでになんとなく理解できてしまっていること（今更取り組んでもそれほどの刺激はないこと）、それよりも内から湧き出る様々な思いに突き動かされるかのように行動してしまうのです。
F さん
：
「
G さん、あなたとはもうやっていけないよ。友達もやめよう
」
G さん
：
「
えっ、なんで・・・。私なんかした？
」
F さん
：
「
本当にわからないの。いい加減にしてよ。今まで一緒にやってきたけど、あなたは私のこと何も聞いてくれないじゃないの。私が悩みを持ちかけた時も自分の空想の世界に入ってしまうし、つまらなそうにしているばっかりじゃない
」
G さん
：
「
えっ、そう？よく「天然」とは言われるけど、そんなつもりはないよ
」
F さん
：
「
とにかく、ちょっと私はあなたとは付き合いたくないわ。悪いけどね
」
G さんは周りからはぼんやりした「天然」と言われることは多かったようですが、それ程問題だとは認識していませんでした。 G さんとしては、細かく気を使って動いているつもりなのですが、確かに結果を見てみると何も進んでいないことが殆どです。今付き合っている友達は、 G さんのことを「そういう人」と許してくれているようで、それを大切にしようと思っているのですが、自分ではどのようにすればよいのか分からなくて不安も抱えています。
発達障害は、様々な現れ方をします。更に時には、強迫性障害やうつ病といった精神疾患と近い状態を示すことで、分かりにくいのもまた実情です。
ここでは、発達障害の中でも AD ／ HD （注意欠陥／多動性障害）について特に注目して説明をしていきます。
- AD／HD（注意欠陥／多動性障害）
まず、 AD ／ HD （ Attention-Deficit ／ Hyperactivity Disorder ）とはどのようなものなのか、簡単に医療現場で使われている診断基準を参考に見てみます。 AD ／ HD は 7 歳未満に発症し、多動性、不注意、衝動性を症状の特徴とする発達障害の一つと言われており、症状に従い、さらに次の 3 つに分類されています。
・「混合型」…不注意と多動・衝動性の両方の症状が見られる
・「 不注意優勢型 」…不注意は見られるが多動･衝動性が見られない
・「 多動性･衝動性優勢型 」…多動・衝動性は見られるが、不注意は見られない
不注意とは、容易に気をそらされてしまい、細部にまで注意を向けたり、特定の課題に注意を維持したり、指示を聞いたり、始めたことをやり終えたりすることに困難を感じてしまうことです。多動・衝動性とは、じっと座っているのが困難で、そわそわし、不適切な状況で走り回ったり、のぼったりするし、順番を待つことができない。人の話が聞いているように見えず、忍耐や集中力を要するような活動に困難を感じてしまうことです。
（『 DSM- Ⅳ‐ TR ケースブック』 APA 高橋三郎他訳 参照）
一般に AD ／ HD は、多動性が少ない不注意優勢型である場合が多いと思われます。また、子どもでは ICD-10 による多動性障害（ Hyperkinetic Disorders F90 ）の診断名が適用されることも多くあるようです。
（『 DSM- Ⅳ -TR 精神疾病の分類と診断の手引 改訂版』 髙橋三郎・大野裕・染矢俊幸訳 医学書院 参照）
- AD／HDの歴史的背景
発達障害の AD ／ HD は、ずいぶんと昔から報告されています。欧米では行動、認知、情緒の障害を持つ子どもは 100 年ほど前から注目されており、「親のしつけが悪い、育った環境に原因がある、「呪われた悪魔の子」として生まれたどうしようもない子」などと説明されてきました。
医学的な研究では、 1902 年にイギリスの小児科医であるジョージ・スティルが「子どもたちにおける若干の異常精神状態」という講演で、多動児の事例を紹介し、こうした症状が脳障害や遺伝的原因によって引き起こされると発表したことが始まりとされています。その後、多くの研究者の間で、幼少期に受けた脳損傷が原因となる障害であると考えられるようになります。日本においても、これらの障害は MBD （脳微細機能障害）という名で、注目を集めました。そして、 1960 年ごろには、発達心理学者のステラ・チェスらが多動児症候群と命名し、 1970 年代には、これらの特徴として
• 注意力と努力の欠如
• 衝動性
• 刺激の強さをコントロールできない
• すぐ結果があらわれないと気がすまない
の 4 つが共通点としてあげられました。 1980 年には DSM- Ⅲ（アメリカの精神疾患の分類・診断基準であり、広く日本においても使われている）において「注意欠陥障害 Attention Deficit Disorder ： ADD 」の名称が用いられ、 1994 年に改定された DSM- Ⅳにおいて現在の「注意欠陥／多動性障害（ Attention-Deficit ／ Hyperactivity Disorder ： AD ／ HD ）という名称に変更されました。
- 分かってきている症状と生物学的視点
以下に、子供に限らず大人の AD ／ HD に対しても一考するに値する研究として、エイメン博士の視点を紹介します。エイメン博士は、 AD ／ HD を ADD として表記し、 AD ／ HD を ADD の典型的な状態像であると述べています。以下、エイメン博士の視点の紹介では ADD と書いていきます。
原因は定かでない部分が多いものの、現在は脳の研究も進んできています。エイメン博士はアメリカの精神科医ですが、人の状態と脳の活動を比較していくことで、問題を明確にして対処をしていくアプローチを中心に進めております。
エイメン博士は ADD を 6 つのタイプに分けています。簡単にその分類を見てみましょう。
タイプ１：典型的 ADD
ちょっとした事ですぐに集中が途切れ、何につけても注意集中が短く、用事や頼まれ事をなかなか仕上げられないし、計画的に見えない。うっかりミスが多く、しょっちゅう動き回っていて落ち着かない。衝動的で順番を待つことが困難。
タイプ２：不注意型 ADD
注意集中困難や計画性のなさはタイプ 1 と似ているが、空想気味で無気力そうに見えたり、動きが鈍く、心配ごとで頭がいっぱいになっているようにも見える。
タイプ３：過集中型 ADD
必要以上に、不合理な事を気にしてそのことから離れられなかったり、やりたくないと思っていることをやってしまうことがある。気持ちの切り替えが困難で、色々な選択肢を見比べるのが困難になり易い。一度パターンや癖になったことはなかなか変えられず、思い通りにいかないと気にいらない。
タイプ４：側頭葉型 ADD
些細な事でひどい爆発を起こす。混乱したり特に原因がなくパニックに陥ったりする。神経質で軽い妄想も見られることがある。頭痛や腹痛といった身体症状が確認されたり、過去に頭を強く打つなど怪我をしたことがある。
タイプ５：辺縁系型 ADD
むっつりと不機嫌でマイナス思考が多い。基本的にエネルギーレベルが低く孤立しがちである。普通なら楽しいはずのことにあまり興味が感じられず、睡眠傾向の変化を伴うこともある。以前からの自尊心の低さもある。
タイプ６：火の輪型 ADD
怒りに満ちていて、攻撃的である。音や光、接触にとても敏感で、気分変化が激しく周期的。融通がきかず、意地悪になったり、残酷になったり、無神経になったりする時期がある。時には普段以上に早口でおしゃべりになる時期がある。不安そう、臆病そうに見えることもある。
（『「わかっているのにできない」脳』 D. エイメン著 花風社刊 参照）
以上概観すると、かなり広く症状が指摘されているので、すべての問題と思われるようなことが発達障害と関連するのではないかとも感じてしまうかもしれません。あくまでも上記タイプは脳画像診断により見出されたものであることを付け加えておきます。大切な視点は、発達障害は神経生物学的障害であって、個人の性格の問題と同じにしてはならないということです。
